Kategória: Odporúčania

Akú úlohu môžu v oživení milostného života priniesť sexuálne pomôcky? Nie sú niekedy skôr "kontraproduktívne"?
Tak, ako to v sexe platí o všetkom, vždy musí isť o dohodu oboch partnerov. To neznamená, že jeden partner nemôže druhého prekvapiť nejakou pomôckou, ale ak sa pomôcka jednému z partnerov nepáči, druhý ho do toho nesmie nútiť. Ak sa však dohodnú, môže to sex veľmi výrazne oživiť. A nemusia to byť iba sexuálne pomôcky, stačí zmeniť polohu pri styku, prostredie, niekedy stačí zmeniť osvetlenie, alebo nainštalovať zrkadlo a situácia sa môže zlepšiť.

Platia pre používanie pomôcok nejaké "pravidlá hry"?
Ako som už povedal, vždy s nimi musia súhlasiť obaja partneri a tak ako aj pri sexe sa musia obaja zladiť, signalizovať jeden druhému, čo je mi príjemné a čo nie. Okrem toho je samozrejme nutné si dobre prečítať návod na použitie, aby nedošlo ku poškodeniu zdravia a pomôcky vždy po použití a najlepšie aj pred použitím dobre umyť, prípadne dezinfikovať.

Aj pri sex. hračkách sa asi viac oplatí spoliehať na overené výrobky a seriózne sex-shopy, než nejakých lacných predajcov, či nebodaj rôzne domáce náčinie a predmety. Aké sú z tohto hľadiska riziká?
Áno jednoznačne. Overené, kvalitné a preto väčšinou aj drahšie výrobky väčšinou fungujú spoľahlivo a dlhodobo. Ja ceny veľmi nesledujem, ale viem, že napríklad pri vákuových pumpách nemá zmysel kupovať niečo za 20 €, lebo naozaj účinné prostriedky stoja od 200 € vyššie. Je dobré si urobiť prieskum trhu, najlepšie asi na internete, vybrať si a potom zájsť do sexshopu, pomôcku si prezrieť a poradiť sa s predavačom. V reále totiž môže byť pomôcka rôzne veľká, alebo hrubá, nemusí dobre sadnúť do ruky, alebo mať iné rušivé kvality. Domáce náčinie by som neodporúčal, môže pôsobiť vyslovene škodlivo a zapríčiniť aj trvalé následky. Mali sme takých pacientov, ktorým sme po domácky vyrobené pomôcky museli dávať dole pomocou rôzneho zámočníckeho náradia

Sú asi situácie, ktoré sú vážnejšie a usilovať sa o oživenie sexu bez konzultácie s lekárom, sexuológom, urológom či psychológom-psychiatrom, nemá zmysel. Ako sa dajú takéto stavy rozpoznať, aby nedošlo k nejakému nedorozumeniu a prípadným ďalším komplikáciám vo vzťahu?
Určite vždy treba konzultovať lekára – gynekológa, urológa, alebo sexuológa pri bolestiach, krvácaní, zmenách na genitáli, alebo prsníkoch, alebo pri výraznej zmene správania v sexe. Nebezpečnými môžu byť samozrejme sado-masochistické praktiky, aj napriek dohode oboch partnerov. Samozrejme rôzne deviácie ani nespomínam. Vyhľadanie lekára sa odporúča napríklad aj vtedy, keď porucha erekcie trvá najmenej 3 mesiace (podľa niektorých 6 mesiacov), takisto pri nechuti na sex.

Myslím, že sa tyká chlapov, ktorí nie sú v andropauze, lebo títo majú záujem o ženy, nemajú problém s erekciou. Druhá puberta súvisí podľa mňa s tým, že muž, väčšinou okolo a po 40-tke má už životné skúsenosti, niečo dosiahol, je sebavedomý, sebaistý, rozvážny, vie zaujať postoj ku rôznym problémom. To väčšinou ženám, ktoré sú od neho priemerne o 10 a viac rokov mladšie, imponuje. Títo muži sa výrazne líšia od mužov - rovesníkov mladších žien. Okrem toho starší muži sú väčšinou už zabezpečení, nemajú problém svoje aktivity financovať a financovať aj rôzne položky u svojich frajeriek.

Čo môže žena robiť, keď zistí, že muž má mladšiu frajerku? Je to asi najťažšia otázka, ktorá existuje. Podľa mňa univerzálna odpoveď neexistuje. Asi najlepšie je sa o probléme otvorene porozprávať a opýtať sa muža, či uvažoval, čo bude ďalej. Žena (aj keď si to možno nemyslí, lebo je staršia, často po pôrodoch, možno s kilami navyše) má väčšinou tromfy v rukách - má deti, ktoré jej držia stranu, môže argumentovať spoločne prežitými rokmi, spoločnými priateľmi a podporou celej rodiny. Vtedy je šanca, že muž si uvedomí, do akého rizika by s novým vzťahom išiel a o čo by prišiel.

Ale niekedy sa nejedná iba o krízu stredného veku, ale je to iba vyvrcholenie krízy, ktorá vo vzťahu trvá už dlhšie a vtedy je rozchod tým najlepším riešením.

1. Aké sú najčastejšie problémy tých párov, ktoré práve začínajú spoločný pohlavný život?
Za mnou väčšinou do ambulancie prichádzajú muži a ja preto problémy párov na začiatku ich spoločného života vidím cez mužskú optiku. Z tohto pohľadu sú najčastejšie dva problémy. Prvým je porucha erekcie, spôsobená psychogénne u muža na začiatku sexuálneho vzťahu. Jednoducho povedané, muž zlyhá práve vtedy a práve preto, lebo sa od neho očakáva vrcholný výkon. Takáto porucha veľmi často otestuje kvalitu vzťahu. Partnerka, ktorej na partnerovi naozaj záleží ho povzbudi a pomôže mu dosiahnuť erekciu, takže liečba často vôbec nie je nutná. Ak ani pomoc partnerky nestačí, odporúčame tabletkovú liečbu, ktora zdvihne sebavedomie muža natoľko, že ďalej už lieky brať nemusí.
Druhým problémom je netrpezlivosť a neochota prispôsobiť sa partnerovi a učiť sa spolu s nim sexuálnemu spolužitiu. Mladí ľudia si často myslia, že pohlavný život je jednoduchý a že už na prvýkrát bude prebiehať hladko a uspokojujúco pre oboch partnerov. Že je to ako v erotickom filme. Muž sa vyzlečie, dosiahne erekciu a hodinku sa oddáva sexuálnym hrám s partnerkou. Neuvedomujú si, že aj sexuálnemu životu sa treba naučiť, že treba spoznať, čo vyhovuje partnerke, alebo partnerovi, ale aj spoznať, čo vyhovuje mne samému. Nezriedka sa stáva, že úplnú zhodu dosiahnu partneri až po niekoľkých rokoch spoločného života. Netrpezlivosť a slabá tolerancia môžu byť aj príčinou rozpadu vzťahu.

2. Čo by mali vedieť muži o ženskej sexualite a naopak?
V prvom rade by sa mali obaja partneri naučiť navzájom otvorene aj o sexe komunikovať. Vedieť povedať čo sa mi páči, po čom túžim, ale aj naopak, čo sa mi nepáči, alebo mi spôsobuje bolesť. Muži by mali o ženskej sexualite vedieť že je veľmi zložitá a variabilná a pre ženu je väčšinou dôležitejší vzťah, ako kvalita pohlavného styku, veľkosť penisu, alebo skúsenosť partnera. Ak je vzťah kvalitný, je veľká šanca, že sa obaja partneri zosúladia aj v sexe. Muži by mali vedieť, že veľa žien vôbec nedosahuje orgazmus pri klasickom styku, ale iba pri dráždení klitorisu. Ale napríklad aj to, že aj ženy masturbujú.
Ženy by si mali uvedomiť, že muži sú veľmi citliví na poznámky o ich sexuálnych kvalitách, alebo veľkosti penisu a aj pokus o vtip, alebo recesiu berú veľmi vážne. V súkromí potom každé slovo analyzujú a špekulujú, či to naozaj nie je pravda. Tiež by mali vedieť, že poruchy erekcie, hlavne vo vyššom veku môžu byť príznakom rôznych závažných ochorení, a preto by mali správnou taktikou nasmerovať partnera na komplexné vyšetrenie.

3. Existujú nejaké všeobecné pravidlá, ktoré treba dodržať v záujme pokojného sexuálneho života?
Základným pravidlom je vzájomná tolerancia a komunikácia – rozprávanie sa o všetkom čo mám, ale aj nemám rád ja a môj partner.

4. Ktorá varianta je lepšia: pred alebo po?
Z mojich skúseností a zo skúseností mojich kolegov – sexuológov – jednoznačne pred. Poznám minimálne 5 párov, ktoré práve pre neprekonateľné rozdiely v názoroch na sex žiju odlucene. Ak by to boli zistili ešte pred svadbou, mohli by byť teraz šťastní s iným partnerom.

Ako súvisí nadváha a intímny život?
Nadváha zo sexuálnym životom môže, ale nemusí súvisieť. Veľmi často sa však človek s nadváhou za svoje kilogramy hanbí. Hanbí sa vyzliecť, nechce, aby sa ho jeho partner dotýkal na partiách, za ktoré sa hanbí, nechce sa milovať za svetla a výsledkom je, že sa sexu vyhýba. Okrem toho pri nadváhe môže byť sex problémom fyzickým. Problém s rozsahom pohybu a s dýchaním môže mať za následok, že človek s nadváhou nemusí vydržať tak dlho ako predtým, alebo nemusí zvládať také polohy pri sexe ako predtým.

Ako je to u mužov (napr. s erekciou)?
Možností je tiež viac. Poznám veľa mužov, ktorí napriek výraznej nadváhe zo sexom problém nemajú. Majú kvalitnú erekciu a aj keď si na penis pre brucho nevidia, pri styku nemajú žiadny problém. Na druhej strane je známe, že nadváha je jedným z rizikových faktorov erektilnej dysfunkcie. Človek s nadváhou trpí tzv. metabolickým syndrómom, ktorý má za následok okrem iného aj pokles hladiny testosterónu. Mužovi sa následne zníži chuť na sex a zhorší erekcia. Máme k dispozícii vedecké štúdie, ktoré hovoria, že ak muž s erektilnou dysfunkciou, ktorý je obézny schudne, má asi 60% šancu na to, že sa mu kvalitná erekcia obnoví bez nutnosti užívať lieky na zlepšenie erekcie.

Môže sa stať, že by mal muž k vypusteniu intímneho života rovnaké dôvody ako žena – teda nechuť k vlastnému telu, pocity hanby za postavu?
Môže sa to samozrejme stať. Muži však za podstatnejšie považujú vačšinou nie svoj výzor, alebo veľkosť penisu - v kľude, alebo v erekcii, alebo kvalitu erekcie. U obéznych mužov môže vzniknúť problém s vnímaním veľkosti penisu, ktorý je väčšinou vnorený do podkožného tuku. Vyzerá tak oveľa menší a môže vyvolávať pocit hanby.

Sú ženy s ťažkou nadváhou obmedzené v intímnom živote po zdravotnej stránke?
Tiež je to individuálne. Závisí od zvyklostí v sexuálnom živote. Ak je dvojica zvyknutá na klasickú polohu pri styku, prípadne preferuje orálny styk, nemusí byť ani ťažká nadváha problémom. Pri polohe žena hore to však može spôsobovať technické problémy. Podobne je to aj so schopnosťou udýchať sa, fyzicky zvládnuť náročnejšie polohy pri styku. Ak je však dvojica zohratá a má záujem o sexuálny život, myslím si, že vždy sa nájde spôsob, aby boli obaja partneri uspokojení.

Aj keď nadváha u ženy nemusí negatívne ovplyvniť intímny život, je pravda, že chudnutie ho ovplyvní pozitívne?
Tak ako s nadváhou, ani s chudnutím to nie je jednoznačné. Ak žena počas vzťahu priberie a následne schudne, môže to mať pozitívny efekt. Ak však žena chudne iba preto, lebo má pocit, že jej nadváha je príčinou toho, že nemá partnera a po schudnutí sa ku nej budú partneri len tak hrnúť, tak bude určite sklamaná. Tak ako neexistujú škaredé ženy, lebo vkus mužov je strašne rozdielny, tak nie je pravdou, že muži majú radi iba chudé ženy. Poznám veľa žien s evidentnou nadváhou, ktoré sú veľmi príťažlivé. Muži totiž nevnímajú iba výzor ženy, ale hlavne vnímajú jej povahu, charizmu. Ak žena s nadváhou môže byť vtipná, temperamentná a môže očariť. Okrem toho je veľa mužov, ktorých vyslovene vzrušujú ženy pri tele, s väčšími prsiami, väčším zadkom.

Môže mať aj podváha negatívny vplyv na intímny život, napríklad ak schudnem kvôli chorobe?
Podváha môže mať negatívny vplyv. Ak schudnem kvôli chorobe, väčšinou sa necítim dobre, som slabá, nevládzem. Vtedy má človek zriedkakedy chuť na sex. Okrem toho chudnutie pri chorobe je často veľmi rýchle, dramatické a človek vyzerá strhane, s vráskami a s prevísajúcou kožou na miestach, kde jej bolo predtým nadbytok.

Predstavujem si, že pre ženy asi nadváha prináša v intímnom živote najväčší problém v oblasti sebavedomia. Je to tak?
Je to jednoznačne tak. A veľmi často, možno väčšinou, je to problém, ktorý v skutočnosti ani neexistuje. Ak žena priberie a muž si nájde inú ženu, málokedy je to iba kvôli nadváhe. Aj keď to muž môže takto zdôvodňovať. Väčšinou je za tým hlbšia kríza vo vzťahu a chudnutie ju málokedy vyrieši. Sú to skôr mylné predstavy žien, že keď schudnem, tak ma môj muž bude mať radšej. Ak muž ženu miluje a vzťah dobre funguje, vychádzajú spolu dobre aj v sexe.

Ktoré mužské zlozvyky, prípadne návyky, negatívne vplývajú na mužskú plodnosť?
Na zachovanie plodnosti je dobré vyhýbať sa stresu a prestať fajčiť. Stres a fajčenie majú veľmi výrazný vplyv na kvalitu spermií. Ak má muž s plodnosťou problém, odporúčame mu, aby prestal chodiť do sauny a nepohyboval sa na miestach s vysokými teplotami. Vernosť a zodpovedný pohlavný život mužom pomôže predchádzať nakazeniu sa pohlavne prenosnými chorobami, ktoré tiež plodnosť výrazne zhoršujú. Odporúča sa aj začať športovať a schudnúť.
Na druhej strane nie sú jasné dôkazy o tom, že syntetické spodné prádlo, alebo práca s počítačom majú podstatný vplyv na plodnosť.

1. Urológ asi nie je u mužov veľmi obľúbeným lekárom, aké máte skúsenosti, hanbia sa pacienti, odkladajú návštevu...?
S urologickými pacientmi je to ako so všetkými pacientmi. Niektorí sa hanbia, bagatelizujú svoje problémy a vymýšľajú si rôzne dôvody, ako návstevu odložiť, iní zase prídu za urológom aj s najmenšou "blbosťou", s problémom, ktorý buď problémom vôbec nie je, alebo ktorý by si vedeli vyriešiť aj sami. Ak však pacient dostane napríklad obličkovú koliku, ktorá je sprevádzaná bolesťami, pri ktorých sa pacienti doslova škriabu po stenách, návštevu lekára určite neodloží.

2. S akými problémami sa môžu na urológa muži obrátiť? Uvedte mi aspoň tri, štyri príklady aj so stručným popisom, prípadne, s čím najčastejšie sa na Vás obracajú?
Starší muži prichádzajú pre problémy s močením spôsobené väčšinou ochorením prostaty, alebo močového mechúra. Môže sa jednať o nezhubné, alebo zhubné ochorenie, prípadne zápal. Pri močení musia tlačiť, alebo čakať, prúd moču je slabší ako bol predtým, močia na viackrát a po vymočení majú pocit, že v mechúri niečo ešte ostalo, alebo naopak močia často, viac ako 8x za deň, močia často aj v noci, niekedy aj každú hodinu, majú problém oddialiť močenie a môžu sa aj pomočiť. Ďalšia skupina pacientov sú pacienti s obličkovými kolikami. Sú to výrazné, ostré bolesti, ktoré vznikajú vtedy, ked kamienok zablokuje odtok moču z obličky. Vyrážajú vačšinou od chrbta smerom do slabiny, pacient pri nich môže aj zvracať a môže močiť často po troške moču. Ženy prichádzajú často so zápalmi močového mechúra, alebo s unikaním moču, mladí ľudia pre neplodnosť, poruchu ejakulácie a niekedy aj erekcie. Mladí muži môžu mať zúženú predkožku, ktorá im spôsobuje bolesti pri pohl. styku, ktorú musíme odstrániť obriezkou. Liečime aj nádory obličiek, moč. mechúra, semenníkov a penisu, podobne aj zápaly všetkých močovopohlavných orgánov.

3. Ako sa treba na návštevu urológa pripraviť, sú nejaké odporúčania?
Na návštevu urológa potrebujete poukaz od obv. lekára. Väčšinou je dobré, keď sa pacient pred vyšetrením nevymoči, aby sme mohli vyšetriť moč. Ináč špeciálnu prípravu pacient nepotrebuje.

4. Ako vyzerá návšteva v ambulancii urológa?
Pri návšteve urológa sa s vami lekár najprv porozpráva o vašich ťažkostiach, potom vám vyšetrí brucho a genitál. Pri vyšetrení genitálu sa u mužov zamerá na penis a semenníky a u mužov nad 50 rokov, prípadne aj u mladších, ktorí majú pálenie pri močení na prostatu. Vyšetrenie prostaty je asi jediné málo príjemné vyšetrenie, ktoré môže čakať muža u urológa. Prostatu vyšetrujeme prstom cez konečník. Vyšetrenie nebolí a trvá iba chvíľu. Prakticky všetci muži ho zvládnu bez ťažkostí. A väčšina z nich povie, že to vôbec nebolo také hrozné, ako si mysleli. Medzi ďalšie vyšetrenia patrí vyšetrenie moču, ultrazvuk, pripadne Rtg. U žien niekedy vyšetrujeme cievkovaný moč - odoberá sa tenkou cievkou cez močovú rúru priamo z močového mechúra. Je to tiež vysetrenie, ktorého sa ženy boja, ale urologické sestričky sú v cievkovaní také zručné, že strach nie je na mieste. Cievkovaný moč potrebujeme vyšetriť hlavne vtedy, keď má žena výtok, alebo ak chceme vylúčiť prímesy, ktoré sa do moču mohli dostat z pošvy.

5. Urologické problémy sa asi neoplatí podceňovať, aké to môže mať pri niektorých chorobách dôsledky?
Urologické choroby sa neoplatí podceňovať a hlavne, to chcem zdôrazniť, je veľmi nebezpečné liečiť sa pri problémoch s močením, alebo s prostatou sám, iba kúpením voľne dostupných potravinových doplnkov v lekárni. Mali sme pacientov, ktorí sa rok liečili týmito doplnkami bez návštevy lekára a keď sa dostali ku urológovi, mali už pokročilú rakovinu prostaty, ktorá sa nedala vyliečiť. Keby prišli pred rokom, šanca na vyliečenie by bola určite oveľa vyššia. Podobne je to aj so samoliečením pri zápaloch močových ciest u žien. Ak sa zápal močového mechúra nelieči správne, môže sa stať chronickým, alebo sa môze rozšíriť aj na obličky a vážne ich poškodiť. Ďalší varovný príznak, okrem porúch močenia, ktorý by mal pacienta ihneď priviesť ku urológovi je krvavý moč. Môže sa totiž jednať o prvý príznak nádoru močového mechúra, prostaty, alebo obličky. Keď sa dá pacient hneď vyšetriť, šanca na vyliečenie je veľká. Neskôr už rapídne klesá. Hlavne u mladých mužov upozorňujeme na nutnosť samovyšetrovania si semenníkov. Akékoľvek zväčšenie semenníka, alebo nahmatanie si hrčky na semenníku je dôvodom na urýchlené urologické vyšetrenie. Môže sa jednať o zhubný nádor semenníka, ktorý je najčastejší u mladých mužov medzi 20-40 rokmi a väčšinou nebolí. Ako vidno, podceňovanie, hanbenie sa a obava z nepríjemného vyšetrenia sa neopláca.

7. Podozrenie na pohlavné choroby takisto patrí do Vašej kompetencie? A s čím, naopak, pacientom neviete poradiť ale možno si to myslia, že to patrí k urológii?
Podozrenie na pohlavné choroby patrí ako urológovi, tak kožnému lekárovi. Kožný lekár však vie pacienta vyšetriť komplexne. My napríklad štandardne nevyšetrujeme pacientov na AIDS, alebo syfilis. Sme schopní vyšetriť bežné ochorenia, chlamýdie, ureaplazmy, mykoplazmy, kvapavku a herpes.
Čo nepatrí do našej kompetencie a pacienti to od nás často očakávajú, sú choroby konečníka - krvácanie, trhlinky a podobne. Väčšina pacientov si myslí, že keď cez konečník vyšetrujeme prostatu, tak konečník aj liečime. Nie. Konečník liečia chirurgovia, alebo gastroenterológovia. Podobne aj u žien - výtok z pošvy, alebo pálenie vonkajšieho genitálu nepatrí urológovi, ale gynekológovi. Ak má pacient bolesti chrbta, väčšinou to nie sú obličky, ale chrbtica a treba zájsť ku neurológovi, alebo ortopedovi. Naopak, ženy si väčšinou myslia, že únik moču lieči gynekológ. Vzhľadom na to, že močove cesty má na starosti urológ, by ženy s únikom moču mali absolvovať urologické vyšetrenie.

1. Je zúžená predkožka vrodená, alebo ju môže dieťa získať aj počas prvých rokov života? Ako sa to vlastne odborne nazýva?
Odborne sa zúžená predkožka nazýva fimoza. U deti je väčšinou vrodená, u dospelých môže vzniknúť po opakovaných zápaloch predkožky, typické je to u cukrovkárov, ktorí majú k zápalom sklon.

2. Ako sa to dá odhaliť a majú rodičia na túto odchýlku možnosť prísť už po narodení syna?
Odhalenie je pomerne jednoduché. O fimózu ide vtedy, keď sa predkožka nedá pretiahnuť cez žaluď. Odporúča sa predkožku preťahovať cez žaluď pri každom kúpaní - najlepšie na konci, keď je koža mäkká, vlačná. Cieľom je opláchnuť zaluď a odstrániť tak zvyšky moču a sekrétu z predkožkového vaku, ktorý sa nazýva smegma. Ak sa žaluď a predkožka neopláchnu, zvyšky moču a smegma sa môžu zapáliť a môže vzniknúť hnisavý zápal predkožky, ktorý sa prejavuje jej opuchnutím, začervenaním a výtokom hnisavého sekrétu.
Je treba rozlíšiť fimózu od zrastov medzi predkožkou a žaluďom, ktoré sa odborne nazývaju adhézie. Pri adhéziách sa predkožka dá pretiahnuť cez žaluď, ale iba potiaľ, pokiaľ nie je prirastená ku žaluďu.

3. Aké problémy môže takýto stav spôsobiť? Je to nebezpečné, ak by sa zanedbalo riešenie?
Máme aj dospelých pacientov, ktorí majú od malička fimózu a nevadí im dokonca ani pri pohlavnom styku. Ale väčšinou problémy prichádzajú - buď je to zápal predkožky, alebo pri veľmi zúženej predkožke až problém vymočiť sa cez malý otvor. V puberte a dospelosti ide väčšinou o nemožnosť prehrnúť predkožku cez žaluď pri erekcii a pohl. styku, čo je spojené s bolesťami a niekedy až s poruchami erekcie.

4. Ako vyzerá liečba? Je vždy potrebný chirurgický zákrok? V akom veku sa môže operácia robiť?
Liečba je založená na operačnom odstránení predkožky, alebo ak je predkožka dosť dlhá, v odstránení iba jej zúženej časti, takže žaluď je po operácii naďalej čiastočne krytý predkožkou. Operácia sa nazýva obriezka, odborne circumcisia. Operácia sa robí u detí v celkovej anestéze, trvá cca 30 min. Rana sa hojí asi 2 týždne, stehy sa nevyberajú, ale vypadnú sami. V niektorých, hlavne škandinávskych štátoch sa používa aj liečba kortikoidnými masťami, ktoré sa nanášajú na predkožku a majú pomôcť zúženie odstrániť, alebo aspon zmenšiť. U nás je táto liečba skôr zriedkavá a prevažuje definitívne operačné riešenie.
U dospelých sa niekedy robí iba preťatie prstenca s jeho pozdlžným zošitím, ale operácia má za následok často neuspokojivý kozmetický výsledok, preto ja osobne túto operáciu neodporúčam. Vek nie je rozhodujúci, ale samozrejme čím je dieťa väčšie, tým lepšie sa s ním spolupracuje, menšie riziká prináša narkóza a podobne. Zvykom je urobiť operáciu do nástupu do školy, aby dieťa nemuselo vynechávať školu. Obriezka sa robí aj z náboženských dôvodov, u židov niekoľko, myslím 7 dní po narodení, u moslimov v puberte.
Pri adhéziách sa robí tzv. adheziolýza - rozrušenie zrastov, buď iba ťahom prstom, alebo pomocou tupej kovovej sondy.

5. Sú nejako zvýšené nároky na hygienu? Má takýto stav nejaký vplyv na budúci sexuálny život chlapca?
Na túto otázku som už v podstate odpovedal, zvýšené nároky sú po operácii, aby nedošlo k infikovaniu rany. Po zahojení rany sa naopak hygiena oveľa zjednoduší, pretože keď chýba predkožka, nedochádza ku miešaniu zbytkov moču so smegmou a znižuje sa riziko vzniku chronického zápalu a ak by tento zápal trval dlho aj riziko vzniku rakoviny penisu - je dokázané, že u židov je rakovina penisu extrémne zriedkavou, zatiaľ čo u moslimov je percento jej výskytu rovnaké, ako u neobrezaných mužov. Hra tu asi rolu čas od narodenia do puberty, lebo iba tým sa židia od moslimov líšia.

Na penise sa môžu objavovať rôzne farebné zmeny, výrastky, alebo vyrážky. Väčšinou sa nejedná o nič vážne, ale niekedy môžu byť prejavom závažných ochorení.

Vo všeobecnosti treba povedať, že základná hygiena teda umývanie penisu a hlavne žaluďa a vnútornej plochy predkožky aspoň raz denne letnou vodou pomáha predchádzať väčšine zápalových ochorení penisu.

Neodporúča sa na umývanie žaluďa a vnútornej plochy predkožky používať mydlá a gély, môže to vyvolať alergiu a poškodenie kože týchto orgánov.

Najčastejšie príčiny „vyrážok“ na penise:

Biele bodky na koži penisu – ide o zväčšené mazové žľazy na koži penisu. V extrémnych prípadoch môžu dosahovať až centimetrovú veľkosť. Pokiaľ sa ich muž nesnaží zbaviť ( vytláčaním, prepichovaním a podobne), väčšinou nespôsobujú žiadne problémy. Jedná sa iba o kozmetický problém. Väčšie mazové žľazy vieme odstrániť malým chirurgickým zákrokom.

Biele bodky, alebo malé pravidelné výrastky po obvode žaluďa – takisto ide o zväčšené mazové žliazky. Nevyžadujú žiadnu liečbu.

Drobné, nepravidelné bradavice na koži penisu, predkožky a žaluďa – väčšinou sa jedná o genitálne bradavice, tzv. kondylómy. Na rozdiel od mazových žliaz nie sú pravidelné, pribúdajú postupne a môžu rásť aj vo väčších trsoch. Sú extrémne prenosné a to pri pohlavnom styku, alebo aj pri obyčajnom dotyku. Vyžadujú liečbu – môžu byť liečené vypaľovaním tekutým dusíkom, niekedy na nich účinkujú roztoky, ktoré sú na predpis, prípadne sa odstraňujú chirurgicky, po lokálnom znecitlivení sa zoškrabávajú špeciálnou lyžičkou. Liečbu treba často opakovať, lebo drobné bradavice nie je jednoduché spozorovať. Muži do 26 rokov sa môžu proti týmto bradaviciam zaočkovať. Ak má podobný problém aj partnerka, mala by sa súčasne liečiť aj ona.

Malé červené bodky na žaludi a vnútornej ploche predkožky, ktoré svrbia, niekedy pália – najčastejšie ide o mykózu – teda hubovú infekciu. Môže sa preniesť pohlavným stykom, špinavými rukami, vzniká pri užívaní antibiotík. Liečba je jednoduchá. Dobre zaberajú antimykotické krémy (napr. Canesten), ktoré je možné kúpiť voľne v lekárni. Masť sa odporúča používať cca 20 dní. Ak má podobný problém aj partnerka, mala by sa súčasne liečiť aj ona.

Drobné pľuzgieriky so začervenanou spodinou a opuchom v okolí, s výraznou bolestivosťou – pravdepodobne ide o genitálny herpes. Je to vírusové, veľmi nákazlivé ochorenie, ktoré vyžaduje vyšetrenie a liečbu u kožného lekára.

Ranka, alebo „vriedok“ na koži penisu, ktorý sa dlhšiu dobu ( vyše týždňa ) nehojí – môže sa jednať o tzv tvrdý vred penisu, čo je prvým príznakom syfilisu. Okamžite treba navštíviť kožného lekára a dať sa liečiť.

Chlamýdiové, ureaplazmové a mykoplazmové infekcie nevyvolávajú vyrážky na penise.

Pravidelný sex vplýva na zdravie pozitívne. Utužuje vzťah a odbúrava stres. Samozrejme iba za predpokladu, že obom partnerom spôsob a frekvencia sexu vyhovuje. V opačnom prípade môže sex pôsobiť stresujúco.
Súvislosť medzi sexom a imunitou je zložitejšia a preto som pri tejto otázke konzultoval špecialistu na imunitu – primára Oddelenia imunológie a alergológie Dr. Raffača:

Pozitívny vplyv sexu na imunitu je skôr v rovine všeobecnej. Sex znižuje stres a tým môze posilňovat imunitu.
Negatívny vplyv sexu na imunitu môže súvisieť so schopnosťou ľudských výlučkov spôsobovať alergiu u druhého človeka. Tak aj bielkoviny obsiahnuté v ejakuláte môžu pôsobiť alergizujúco na žensky organizmus. Boli dokonca popísane až tažké, život ohrozujúce alergické reakcie u žien alergických na určité potraviny po nechránenom styku s mužom, ktorý predtým tieto potraviny jedol. Samozrejme, sú to extrémne a zriedkavé situácie. Menej zriedkavá je napriklad alergia na latex, z ktorého su vyrabané prezervatívy, prípadne na lubrikačne gely. Jednou z príčin neplodnosti môže byť aj alergia ženy na partnerove spermie.